ГЛАВА 12. Спортивные, подвижные, национальные игры учащейся и студенческой молодежи как эффективное средство укрепления здоровья
12.1. Игры как средство разностороннего влияния на организм занимающихся
Спортивные, подвижные, национальные игры характеризуются разнообразной двигательной деятельностью. Они включают бег, ходьбу, прыжки, метания, удары, ловлю и броски, различные силовые упражнения. Эти упражнения выполняются в условиях взаимодействия с игроками своей команды и командами соперников. Эффективность действий в игре обусловлено быстротой оценки игровых положений и действиями игроков, совершенствованием технических приемов и тактических действий, уровнем физического состояния, а в целом здоровья.
Игры оказывают разностороннее влияние на организм занимающегося. Степень влияния зависит от продолжительности, задач игры, уровня (класса) команды и других условий. Игру следует рассматривать как средство комплексного совершенствования двигательных навыков и развития физических качеств.
Двигательная деятельность занимающегося во время игры разнообразнее, одни технические приемы сменяются другими в постоянно изменяющихся ситуациях. Действия игрока, как правило, носят ациклический характер.
Основные технические приемы игры, доведенные до степени автоматизированных двигательных навыков, облегчают действия игрока во время игры.
Основные технические приемы игры, доведенные до степени автоматизированных двигательных навыков, облегчают действия игроков во время игры. Новые формы движений возникают обычно внезапно и являются результатом синтеза автоматизированных технических элементов, осуществляемых под контролем сознания.
Интенсивность мышечной деятельности в играх может изменяться в значительных пределах в зависимости от продолжительности и напряженности игры, количества игроков, размеров поля, площадки. В зависимости от интенсивности игры изменяются и величины сдвигов в вегетативных функциях. Они могут быть как умеренными, свойственные работе умеренной мощности, так и предельными, характерными для работы субмаксимальной и большой мощности.
ЧСС после игр в футболе, баскетболе, хоккее колеблется от 140 до 160 уд/мин., максимальное артериальное давление увеличивается до 180-190 мм.рт.ст. Во время соревновательных игр ЧСС достигает 200 уд/мин. и более.
Изменение дыхательной функции у спортсменов-игроков зависит от характера их деятельности. Так, наибольших значений жизненная емкость легких достигает у ватерполистов и футболистов. У городошников, теннисистов величины этого показателя значительно ниже. Потребление кислорода при работе у спортсменов игровиков значительно ниже, чем у лыжников, пловцов, бегунов на средние и длинные дистанции. У спортсменов-теннисистов этот показатель во время игры достигает 2л/мин., у женщин и 2,5 л/мин у мужчин. Как и у спортсменов других специализаций, уровень мастерства коррелирует с величинами потребления кислорода. После соревновательных игр наблюдается существенные изменения в составе крови и в функциях выделительных органов. В крови увеличивается содержание сахара: результат усиленной мобилизационной функции печени при снизившейся потребности организма в углеводах. В моче после напряженных соревновательных игр наблюдается значительное (до 0,65%) количество белка. Под влиянием систематических занятий играми происходят существенные изменения в функциях анализаторов. Постоянный зрительный контроль за действиями игроков-товарищей по команде и своих соперников, технически совершенное владение мячом в условиях единоборства с другими игроками, связанное с обманными движениями, поворотами и т.д. предъявляют высокие требования к функциям зрительного, двигательного и вестибулярного анализаторов.
Визуальный контроль облегчает пространственную ориентировку. Высокая степень мышечного чувства, дополненная значительной оценкой пространства, повышает точности движений.
Под влиянием систематических занятий играми совершенствуется и глазодвигательный аппарат. Отличается оптимальный мышечный баланс (фтофория), увеличивается объем зрения, снижаются пороги электрической чувствительности глаза. Внезапные остановки, резкие повороты, прыжки, различные способы ухода от противника сопровождаются раздражением рецепторов вестибулярного аппарата. Возникающие при этом рефлексы способствуют установке глаз в положение, обеспечивающее опознавание и зрительную оценку предмета при вращательных движениях.
12.2.Состязания, игры народов Средней Азии как эффективное средство воспитания молодежи
По случаю различных торжеств в Средней Азии любили устраивать разного рода всенародные праздники. В частности, большой популярностью у них пользовались пеший и конный бег - " пайга "; борьба - "кураш "; игра с козлом - "купкори " или " учлок " - бой животных . Для бега /пайга / устанавливалась дистанция в 1000-2000м. В нем могли участвовать все желающие в возрасте 18 лет. Забеги проводились большими группами. Для пришедшего первым на финиш устанавливали ценный приз : лошадь, 2-3 овцы , шелковый халат или деньги. Призы получали также участники, прибежавшие вторыми, третьими.
Конный пробег / отлик пойга / проводился на дистанции 4 - 6 км. Всаднику, прискакавшему первым, вручался ценный приз. Борьба / кураш / устраивалась на свадьбах, обычно вечером при свете большого костра / глухон /. Собравшиеся образовывали большой круг - "кенг добра". Для победителя устанавливали призы : халат, тюбетейка, сапоги, поясный халат и деньги.
У детей распространены были национальные подвижные игры : " яшин мачок " / игра в прятки /," тош отар '' / игра в камешки /, " урди -кочди " / быть и убегать /, " ок суяк " / белая кость /, " аккол " / игра в чиж /, " букурма тоек ", " ошик уйни " / игра в кость /, " кимор ", " иити уйни " / игра на шариках /.
Изложенное позволяет сделать вывод о том, что широкие слои населения Средней Азии применяли различные соревнования, что способствовало воспитанию общественной активности, дисциплинированности, взаимовыручки, коллективизма и дружбы, проявлению индивидуальных возможностей.
12.3. Соревнования как эффективный способ воспитания студенческой молодежи
Сущность состязательности как метода воспитания состоит в применении такой системы педагогических воздействий на молодежь, которая развивает у них дух товарищеского соревнования и здорового соперничества, равнение на лучших в учебе и на более физически подготовленных и гармоничного телосложения, сотрудничество, взаимопомощь, подтягивание отстающих до уровня передовых и обеспечивающих на этой основе высоких общих результатов деятельности. Чтобы обеспечить высокую эффективность соревнования, необходимо: определить субъекты /кто с кем соревнуется - группа с группой, студент со студентом / и объекты соревнования / по каким видам спорта оно организуется /.
При определении форм соревнования важно сочетать индивидуальное состояние студентов с соревнованиями между группами, факультетами, общежитиями. Одним из важных условий воспитательной эффективности соревнования является оптимальный характер обязательства, которые берут студенты и группы, включаясь в соревнования. Обязательства должны быть конкретными, соответствовать реальным возможностям студентов и побуждать их к деятельности на высоком уровне напряжения.
Важным показателем правильной организации соревнования является состязательность, здоровое соперничество, стремление догнать и обогнать лидера или не уступить своего первенства. Это создает в группе благоприятный морально - психологический климат. В то же время такая атмосфера создает обстановку обсуждения результатов соревнования и вызова на последующие состязания, что активизирует студентов к самостоятельным занятиям физическими упражнениями, спортом.
Соревнования организуются в соответствии с принципами:
1/гласности хода соревнования;
2/ оперативного поощрения /вознаграждение/ студента /группы/ показавших высокие результаты.
Воспитательное значение применения соревновательного метода в процессе проведения практических занятий.
При врачебно-педагогическом обследовании студентов определяется физическое развитие. телосложения. Следует отметить студентов, обладающих отличными данными физического развития и гармонического телосложения.
Определение рейтинга по показателям физической, функциональной подготовленности внедряют элементы состязательности в учебный процесс и с большим интересом воспринимаются студентами.
Соревнования индивидуального характера, которые рекомендуются применять в практическом занятии - это состязания по армреслингу, поднятию тяжестей, по тестам / подтягивание, поднимание туловища, сгибание и разгибание рук в упоре, лежа и на брусьях / и др. Победителя по отдельным тестам включают в сборную факультета.
Внутри группы также проводятся соревнования по различным спортивным играм.
Между группами в одном потоке организуются соревнования как по отдельным тестам, так и спортивным играм.
Проведение спартакиад между сборными факультетов и общежитии
На основании соревнований индивидуального характера и по спортивным играм ответственными преподавателями за факультет создаются сборные команды из наиболее отличившихся, лучших студентов.
В соответствии с разработанным положением о соревновании между сборными командами факультетов, общежитии и в соответствии с графиком и календарем игр проводятся состязания в течение всего учебного года.
Студенческий профком выделяет средства для поощрения сборных команд факультета, победителей по отдельным видам спорта. Вручение призов осуществляется как в течение, так и в конце учебного года на спортивном вечере.
Важно отметить тот факт, что особый интерес вызывает у студентов своевременное отражение результатов соревнований на специальном стенде. Обсуждение результатов со сверстниками, участниками состязаний побуждает их к систематическому участию в соревновании.
Соревнование в программе недели студенческого спорта
Соревнования между вузами республики, города в программе недели студенческого спорта являются как бы результатом спортивной работы в целом профессорско - преподавательского состава вуза. Составление сборных команд по видам спорта с участием ректора, декана, профсоюзной, молодежной организаций придает этим соревнованиям высокий уровень значимости.
Отражение результатов соревнований на стенде, обсуждение их на заседаниях ученого и факультетского советов, награждение спортсменов и команд показавших высокие спортивные достижения, вызывают у однокурсников, студентов вуза достойный интерес как к самим состязаниям, так и к их участникам. Фотографии спортсменов и сборных команд на стенде дисциплинируют самих участников соревнования и вызывают повышенный общественный к ним интерес.
При оценке соревнований в воспитательном плане важно применять и нравственные критерии, оценивать мотивы соревнующихся степень развития взаимопомощи, уровень дисциплинированности. Для проведения итогов соревнования требуется глубоко изучить его ход и результаты, осуществить всесторонний анализ, обсудив результаты и выводы с общественностью, добиваясь максимума объективности. Принимая решение о поощрении отличившихся в соревновании, важно педагогически правильно сочетать награждение сборных команд с поощрением отдельных студентов, моральных и материальных средств поощрения. Умение поднять в общественном мнении ценность моральных средств поощрения победителей соревнования / призов, вымпелов, грамот / - один из показателей высокого педагогического мастерства ректората и профессорско- преподавательского состава вуза.
Соревнования в условиях спортивно-оздоровительного лагеря
Студенческие оздоровительно - спортивные лагеря создаются с целью всеобщего охвата физкультурно-оздоровительными мероприятиями студенческой молодежи в каникулярное время.
Особой популярностью у студентов в условиях спортивно-оздоровительного лагеря пользуются соревнования по волейболу , футболу, поднятию тяжестей, плаванию и др. С интересом студенты принимают активное участие, если после соревнований в вечернее время они поощряются различными призами, которые они сами изготовили или собрали / яблоки, груши, сливы и др. /
Особый интерес вызывают соревнования, проводимые в рамках спартакиады между спортивными лагерями отдельных вузов по различным видам спорта, так как они проходят на более высоком уровне напряжения. Такие состязания воспитывают дисциплинированность, взаимопомощь, достижение высоких спортивных результатов.
Воспитательное значение проведения соревнований в знаменательные дни.
Проведение соревнований в дни всенародных праздников " Навруз", " Хатрли кун" способствуют патриотическому воспитанию молодежи. Состязания по перетягиванию каната, армреслингу, поднятию тяжестей, мини- футболу и др. Вызывают большой общественный интерес. В сборные команды привлекаются спортсмены высокой квалификации, пользующиеся особым уважением у студентов. Сопереживание с участниками соревнований заставляет спортсменов проявить волевые усилия для победного результата и воспитывает их в духе здорового соперничества, уважение к сопернику. Поощрения, призы, вручаемые победителям, атмосфера товарищеского соперничества привлекают большое количество зрителей, которые поддерживают своих сокурсников, студентов сборной факультетов.
12.4. Соревнования учащейся и студенческой молодежи «Умид Нихоллари», «Бернамол авлод», «Универсиады» как средство укрепления здоровья
«Умид нихоллари»
На земле древнего Хорезма проводились II республиканские спортивные Игры школьников Республики Узбекистан "Умид нихоллари - 2003"
Детские спортивные состязания такого масштаба проводятся в Узбекистане во второй раз. В целом, на протяжении всего учебного года в городских, районных и областных отборочных этапах Игр в трех возрастных группах по 12 видам спорта состязалось около 6 миллионов школьников. Для участия в финале в Хорезм съехалось свыше 2600 школьников.
Организация Игр "Умид нихоллари" - конкретный пример особого внимания, проявляемого в Узбекистане к здоровому, гармоничному, духовному и физическому развитию юной смены, которая составляет почти половину населения страны. Они являются первым звеном созданной по инициативе Президента Ислама Каримова уникальной трехступенчатой системы физического воспитания подрастающего поколения и его массового привлечения к спорту.
Особую значимость нынешним Играм "Умид нихоллари" придало создание в конце прошлого года в соответствии с Указом Президента Ислама Каримова Фонда развития детского спорта Узбекистана.
В Хорезме в ходе подготовки к финалу "Умид нихоллари -2003" построены современный Центр художественной гимнастики и отлично оснащенный профессиональный колледж олимпийского резерва.
«Баркамол авлод»
Первая спартакиада проводилась в г. Джизаке в 2001 г.
В Андижане проводилась вторая спартакиада учащихся лицеев и профколледжей «Баркамол авлод-2003».
В состязаниях финальной стадии игр приняли участие около 3000 спортсменов. Соревнования проводились по 14 видам спорта в течение недели.
В общей сложности разыграно 300 комплектов наград.
Победителем игр стала команда Андижанской области. Второе место заняла команда Ташкентской области, третье - команда Ферганской области. Специальные призы по шести номинациям были вручены спортсменам, проявившим особое мастерство в соревнованиях
В Ташкентском вилояте проводилась третья спартакиада среди учащихся профессиональных колледжей и академических лицеев «Баркамол авлод - 2005».
В соревнованиях, которые проходили с 24 по 29 мая, более двух тысяч спортсменов вели борьбу за медали по таким видам спорта как: баскетбол, волейбол, ручной мяч, легкая атлетика, бокс, настольный теннис, теннис, футбол, бельбог-кураш, кураш, шахматы, художественная гимнастика и плавание.
В общекомандном зачете первое место заняла команда Андижана, спортсмены г. Ташкента - второе, а третье место завоевали хозяева игр - Ташкентская область. Командам победителям были вручены подарки Президента Республики Узбекистан - автомашины «Дамас».
Универсиады
В ней принимают участие студенты. Первые соревнования были проведены в 2000 г. В Намангане, вторые – в Бухаре в 2002 г., третьи – в г. Самарканде – 2004 г.
В 2000 г. в наманганской Универсиаде соревновались 1717 студентов, соревновавшихся в волейболе, футболе, борьбе кураш, легкой атлетике, теннисе, настольном теннисе, шахматах), а в Универсиаде-2002 в Бухаре – уже 2848 студентов (к вышеперечисленным видам спорта добавились дзюдо, баскетбол и плавание).
«Малая олимпиада» - так с гордостью и любовью называют эти состязания в Узбекистане. Эти соревнования проходят каждые два года (а с 2004 г. раз в три года) и начало им было положено в год Сиднейской олимпиады (еще один повод для "малой Олимпиады") в 2000 году. Тогда "Универсиаду" принимал Наманган - "город цветов". В тех соревнованиях приняли участие более 1700 студентов-спортсменов. Участники оспаривали медали в девяти видах спорта.
На следующих состязаниях, которые прошли в 2002 году в древней Бухаре, количество участников перевалило за 2300 человек. В программу соревнований были включены три новых вида спорта.
Третья по счету "Универсиада" стала еще представительнее. В ней приняли участие более 2600 студентов-спортсменов. А гостями стали более трехсот тренеров, около двухсот работников СМИ, тысячи и тысячи болельщиков. В программу соревнований в этом году включены мини-футбол и тяжелая атлетика.
На "Универсиаде" было разыграно 230 золотых, 230 серебренных и 251 бронзовая медаль. Первое место в общекомандном зачете досталось команде "Ташкент -1". В качестве приза ей были вручены ценные призы -подарок Президента Узбекистана - автомобиль "Дамас", золотая медаль и диплом первой степени.
Второе и третье места поделили между собой студенты из Самаркандской и Наманганской областей соответственно. Надо отметить, что им тоже достались не менее щедрые призы и подарки - автомобили "Дамас" от имени Президента. А также, серебренная и бронзовая медали и дипломы второй и третьей степени.
Эти игры ставшие уже традицией являются не только смотром спортивной молодежи, но и олицетворяют собой уверенные шаги Узбекистана на пути прогресса. Нет сомнений, что через несколько лет эти же самые студенты-спортсмены будут блистать на мировых аренах. Благо закалка, полученная на таких соревнованиях как "Универсиада" позволяет это.
Важно то, что "Универсиады" объединяют студентов, создают спортивную дружбу а также способствуют дальнейшей совместной деятельности в спорте и более успешной учебе Сегодняшние студенты, завтра вольются в ряды интеллигенции и, нужно надеяться по окончании
Вузов с удовольствием займутся пропагандой здорового образа жизни, а среди победителей «Универсиад» обязательно найдутся те, которые будут защищать спортивную славу Узбекистана в международных соревнованиях.
К 12-ой главе
Ключевые слова: спортивные, подвижные, национальные игры, соревнования учащейся молодежи «Умид нихоллари», «Баркамол авиод», «Универсиада».
Контрольные вопросы:
1. Какие игры применялись у народов Центральной Азии?
2. Какое влияние оказывают занятия национальными, подвижными, спортивными играми на организм занимающихся?
3. Расскажите о соревнованиях учащейся молодежи «Умид нихоллари», «Баркамол авиод», «Универсиада».
Литература:
Ахматов Медико-биологические основы организации физкультурно-оздоровительного движения в Республике Узбекистан //Фан-спортга №1, 2004 с.41-44.
Айрапетянц Л.Р., Годик М.А. Спортивные игры. Т.: Изд-во им. Ибн Сино. 1991, 156 с.
Кошбахтиев И.А. Основы оздоровительной физкультуры молодежи Т.: 1994. –99с.
Усманходжаев Г.С., Хужаев Ф. 1001 игра (Уч. Пособие. Изд-во. Им. Ибн Сино, 1992 -200с.
Усманходжаев Г.С., Мелиев Х. Миллий харакатли уийнлар. Изд-во. Им. Ибн Сино. 1992 – 140 с.
Глава 13. Синдром приобретенного иммунодефицита (спид)
Синдром приобретенного иммунодефицита (спид) – совокупность проявлений подавления функций иммунной системы в результате поражения ее вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Больной СПИДом теряет устойчивость к инфекционным заболеваниям, которые для людей с нормальной иммунной системой угрозы не представляют, – пневмонии, грибковым заболеваниям и т.п., а также к раку. Через некоторое (иногда значительное) время после инфицирования развивается так называемый клинический синдром, который в итоге приводит к смерти.
Впервые спид был идентифицирован в 1981 г. То, что его вызывает ВИЧ, было установлено в 1983 г., но потребовалось почти десять лет, чтобы врачи осознали, что в отсутствие интенсивного лечения исход этого инфекционного заболевания всегда летален. В настоящее время разработаны методики лечения, позволяющие сохранить здоровье и продлить жизнь пациентам, однако они несовершенны, дороги и утомительны. Кроме того, они недоступны подавляющему большинству ВИЧ-инфицированных, живущих в развивающихся странах. Оптимальным решением была бы недорогая вакцина, но пока вакцины нет и в ближайшее время не предвидится. Поэтому главным способом предотвращения распространения этого смертельно опасного заболевания остается изменение образа жизни и поведения.
13.1. Способы заражения СПИДом
Заражение СПИДом возможно лишь при попадании ВИЧ в кровь человека. Наиболее распространенный путь заражения – через половой контакт с ВИЧ-инфицированным; при этом вирус попадает в кровь партнера через небольшие ранки, которые являются частым следствием половых актов. Наркоманы заражаются СПИДом, используя для внутривенных инъекций наркотических веществ уже использованные кем-либо иглы и шприцы. ВИЧ может быть передан ребенку от матери во время беременности, родов или с грудным молоком. Хотя только 25–35% детей рождаются зараженными СПИДом от больных матерей, это составляет примерно 90% всех случаев заражения детей.
Известны случаи заражения СПИДом медицинских работников в результате уколов шприцами или после того, как кровь случайно выплескивалась из пробирок и попадала на открытые ранки, слизистые оболочки глаз или носа. В сша известен случай, когда дантист заразил СПИДом шестерых своих пациентов.
Случаи бытового заражения СПИДом – при контактах в школе, на рабочем месте, в магазине – недостоверны. Это объясняется тем, что, попадая в окружающую среду, вирус СПИДа очень быстро погибает. Поэтому высохшая кровь и другие выделения больного человека абсолютно не опасны. По этой же причине не опасны поцелуи и прикосновения. Кроме того, недавно в человеческой слюне был найден белок, препятствующий поражению лимфоцитов вирусом иммунодефицита. Существует некоторый риск заражения при использовании чужих бритв и зубных щеток, т.к. Они могут царапать кожу и десны, вызывая небольшие кровотечения.
Исследования показали и невозможность передачи ВИЧ кровососущими насекомыми даже в тех местностях, где случаи СПИДа многочисленны. Вирус живет в организме насекомого весьма непродолжительное время и не воспроизводится, поэтому передать его другому организму насекомое не может.
Несмотря на то, что с 1996 г. В сша, франции, великобритании и некоторых других развитых странах число умерших от СПИДа начало снижаться, пандемия СПИДа приобретает все больший размах. Это связано с ростом заболеваемости и отсутствием средств для лечения заболевших в развивающихся странах, где живет большинство населения мира. Согласно данным unaids, специальной программы оон по борьбе со СПИДом, с начала 1980-х гг. Более 40 млн. Человек заразились ВИЧ, из них почти 12 млн. Умерли от СПИДа. Только в 1997 г. Заразились ВИЧ почти 6 млн. Человек (это около 16 тыс. Человек в день), умерли от СПИДа 2,3 млн. Человек, включая 460 тыс. Детей.
Первоначально спид встречался среди гомосексуалистов, больных гемофилией и другими заболеваниями, для лечения которых используются препараты крови. Затем он распространился в другие слои общества, преимущественно из-за проституции и нетрадиционных форм полового поведения. В настоящее время примерно 50% новых случаев заболевания обусловлено гомосексуальным половым поведением, 26% – внутривенным применением различных препаратов. Примерно в 9% случаев инфицированные мужчины заражают неинфицированных женщин.
Инфицирование ВИЧ не всегда вызывает заболевание СПИДом. Фактически человек может оставаться носителем ВИЧ в течение более десяти лет без проявления симптомов заболевания. Так, в 1996 г. 22,6 млн. Человек во всем мире были заражены ВИЧ, из них 21,8 млн. Человек были больны СПИДом и 830 тыс. Человек были носителями ВИЧ без проявления симптомов заболевания.
На период с 1981 по 1996 г. 46% больных СПИДом являлись представителями европейской расы, 35% – негроидной расы, 18% – латиноамериканцы и 1% – азиаты. Дети составляли примерно 1% от общего числа больных. Число женщин и детей, больных СПИДом, растет наиболее быстро. Количество больных СПИДом и носителей ВИЧ очень неравномерно распределено по континентам. Подавляющее большинство приходится на часть африки, расположенную южнее сахары, наименьшее число случаев зарегистрировано в австралии и новой зеландии
13.2. Вирус иммунодефицита человека
Возбудитель СПИДа был идентифицирован лишь через три года после первого обнаружения этого заболевания. Известны два штамма ВИЧ. Штамм ВИЧ-1 распространен в сша, европе и центральной африке. Штамм ВИЧ-2, во многом сходный с ВИЧ-1, обнаружен в западной африке. В сша было зарегистрировано только 64 случая обнаружения ВИЧ-2. Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Внутри вирусной частицы, или вириона, находятся две одинаковые цепи рнк, каждая из которых содержит полный геном ВИЧ, а также некоторые структурные белки и ферменты (обратная транскриптаза, или ревертаза, интеграза и протеаза). На поверхности вириона находятся молекулы белка jp120, способные связываться с наружными рецепторами клеток. Мишенью ВИЧ может быть любая клетка с подходящими рецепторами, однако в наибольшей степени инфицированию подвергаются т-лимфоциты человека. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 значительно различаются структурой белков на поверхности вириона.
В 1984 г. Было установлено, что ВИЧ попадает в клетки человека, связываясь с рецепторным белком cd4, находящимся в наружных клеточных мембранах одной из разновидностей лимфоцитов, называемых т-хелперами (их называют также лимфоциты cd4). Однако тогда же было установлено, что для заражения этого недостаточно. Необходим, по крайней мере, еще один, пока не установленный фактор (ко-рецептор), который имеется только в клетках человека. Кроме того, постоянно обнаруживаются все новые белки-рецепторы, способные связываться с поверхностными белками ВИЧ и способствующие инфицированию клетки.
Процесс инфицирования состоит из нескольких стадий. После слияния мембран клетки и вириона содержимое последнего впрыскивается внутрь клетки. Затем вирусная ревертаза, используя вирусную рнк, как матрицу, синтезирует соответствующий двухспиральный фрагмент днк (это отличительный признак ретровирусов), который встраивается в геном клетки, образуя так называемый провирус. При активации самим ВИЧ или другими антигенами лимфоцит, содержащий провирус, начинает размножаться, создавая при этом множество новых копий ВИЧ. В процессе биосинтеза образуются незрелые вирусные белки. Для того чтобы образовался комплекс белков с вирусной рнк, а затем сформировался новый вирион, необходимо, чтобы вирусная протеаза отщепила от незрелых молекул белков определенные участки.
Скорость размножения ВИЧ, долгое время считавшаяся низкой, на самом деле очень высока – в организме инфицированного человека образуется до 10 млрд. Новых вирионов в день. Они инфицируют новые лимфоциты, и цикл репликации вируса повторяется. При быстром размножении вируса в лимфоцитах cd4 последние погибают. Несмотря на усиленное производство т-лимфоцитов иммунной системой, их содержание в плазме крови резко снижается. При этом нарушается работа всей иммунной системы, в результате чего человек теряет сопротивляемость по отношению к различным инфекциям, сопутствующим спиду, и может заболеть раком.
13.3. Диагностика СПИДа
В 1985 г. В банках крови начали использовать первый тест на спид, разработанный робертом галло. Этот тест основан на обнаружении в крови антител на ВИЧ, подтверждающих присутствие вируса в крови. Однако в течение первых 4–8 недель после заражения этот тест дает отрицательный ответ, т.к. Иммунной системе нужно время, чтобы произвести антитела.
В 1996 г. Начали использовать тест, основанный на обнаружении в крови антигенов – белков, производимых непосредственно вирусом, что позволяет обнаружить его на начальной стадии заболевания. В сша каждый год этот тест проходят 50 млн. Проб крови.
Центром изучения СПИДа в атланте (сша) разработаны нормы для диагностики СПИДа: инфицированным ВИЧ считается человек, у которого наряду с клиническими проявлениями заболеваний, обычно сопровождающими спид, уровень лимфоцитов cd4 составляет не более 200 клеток в 1 мм3 крови.
С начала 1996 г. В клинике стали использовать также тесты на ВИЧ, основанные на определении числа копий вирусной рнк в 1 мл плазмы крови (титра вирусной рнк).
Поскольку каждый вирион содержит 2 копии рнк, титр вирусов в крови вдвое меньше титра рнк. Оказалось, что судьба носителя ВИЧ в отсутствие лечения в значительной мере зависит от того, каков у него титр вирусной рнк (см. Рис. 4). Так, например, при титре рнк более 30 000 70% носителей умирают в течение 6 лет, а средняя продолжительность жизни после определения титра составляет 4,4 года. При титре же менее 500 средняя продолжительность жизни после определения титра превышала 10 лет, а в течение первых 6 лет умирало менее 1% пациентов.
В настоящее время удается определять титр рнк ВИЧ, когда он больше 200, но уже существуют методы определения титра менее 50. Как будет ясно из дальнейшего, точное измерение концентрации вирусов в крови пациента очень важно при выборе методики лечения и определении ее эффективности.
Развитие заболевания СПИДом имеет несколько стадий, которые определяются по титру ВИЧ и по количеству антител к ВИЧ. Второй способ менее точен, особенно на поздних стадиях, когда иммунитет практически отсутствует.
Первая стадия заболевания называется острой, и в это время больные очень заразны. В течение примерно трех недель после заражения у большинства людей проявляются неопределенные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, чувство дискомфорта. В это время концентрация вируса в крови очень высока, он разносится по всему организму. Количество лимфоцитов cd4, составляющее в норме не менее 800 клеток в 1 крови, резко уменьшается, а титр ВИЧ растет. Еще через 1–3 недели эти симптомы постепенно исчезают. К этому времени иммунная система берет заболевание под контроль: клетки cd4 стимулируют другие т-лимфоциты (cd8, или т-киллеры), которые начинают интенсивно уничтожать инфицированные клетки, продуцирующие ВИЧ. Кроме того, образуется большое количество антител к ВИЧ, которые связываются со свободными вирусными частицами вне клеток и инактивируют их.
Активная иммунная реакция в конце острой стадии помогает организму сохранить популяцию лимфоцитов cd4. Это очень важно для последующей борьбы с инфекцией. Кроме того, если клетки cd4 полностью исчезнут, то иммунная система не может восстановить их, даже если полностью убрать ВИЧ из организма.
После острой стадии наступает бессимптомная, или хроническая, стадия, которая может длиться 10 лет и более. В это время инфицированные люди чувствуют себя хорошо, уровень лимфоцитов cd4 в крови близок к норме, хотя и невысок (500–750 в 1 мм3 крови). Содержание ВИЧ в крови стабилизируется на некотором уровне, от которого в сильной степени зависит дальнейшее развитие заболевания. При этом вирус не переходит в пассивное состояние, как считалось раньше, а продолжает интенсивно размножаться и разрушать иммунную систему. Кажущееся хорошим состояние здоровья больных объясняется тем, что иммунная система производит лимфоциты cd4 в огромных количествах, поэтому их содержание в крови поддерживается на уровне, достаточном для борьбы с другими патогенами.
В непрерывной борьбе с вирусом иммунная система постепенно истощается, и, в конце концов, уровень лимфоцитов cd4 в крови начинает быстро снижаться. Когда он достигает 200 клеток в 1 мм3 крови, носители ВИЧ превращаются в больных СПИДом. Эта так называемая ранняя симптоматическая стадия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В этот период обычно развиваются сопутствующие заболевания, которые для людей, не инфицированных ВИЧ, обычно не представляют опасности.
Когда содержание лимфоцитов cd4 в крови падает ниже 100 клеток в 1 мм3, наступает поздняя симптоматическая стадия, для которой характерно значительное разрушение иммунной системы и тяжелое болезненное состояние. Эта стадия также может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Больной резко теряет в весе, ощущает постоянную усталость; его иммунная система практически не функционирует. Через некоторое время заболевание переходит в последнюю стадию, когда количество лимфоцитов cd4 падает до 50 в 1 мм3 и менее. Эта стадия длится 1–2 года, после чего наступает смерть от инфекционных заболеваний, сопутствующих спиду, или от рака.
Развитие заболевания очень сильно зависит от индивидуальных особенностей больных. Так, сопутствующие заболевания могут появиться и при уровнях лимфоцитов cd4 более 200 – в этом случае ход инфекционного заболевания позволяет диагностировать спид независимо от их содержания в крови больных. Без специального лечения продолжительность жизни после инфицирования ВИЧ обычно составляет 10–11 лет, однако в некоторых случаях она не превышает одного года, а у 4–7% инфицированных ВИЧ нормальные уровни лимфоцитов cd4 в крови сохраняются в течение 8 и более лет, при этом продолжительность жизни пациентов превышает 20 лет.
13.4. Заболевания, сопутствующие спиду
Больные СПИДом умирают не непосредственно от поражения организма ВИЧ, а от сопутствующих заболеваний, которым организм больного не может сопротивляться и возбудители, которых всегда имеются как в самом организме, так и в окружающей среде. В настоящее время насчитывают более 25 таких заболеваний. Проявление любого из них в совокупности с уровнем лимфоцитов cd4 в крови ниже 200 в 1 мм3 является веским основанием для подозрения на спид.
СПИДу сопутствуют такие заболевания, как пневмония, вызываемая грибком pneumocystis carinii, обычно присутствующим в дыхательных путях, бактериальная пневмония, туберкулез. На ранней симптоматической стадии грибковые и бактериальные инфекции вызывают менингит, которым болеют около 13% больных СПИДом, а также другие заболевания. На поздней симптоматической стадии заражение micobacterium avium вызывает лихорадку, значительную потерю веса, анемию и понос, а заражение некоторыми видами простейших приводит к поражению нервной системы.
Среди больных СПИДом весьма распространены вирусные заболевания, особенно вызываемые вирусами группы герпеса. Так, цитомегаловирус поражает сетчатку и вызывает слепоту. Другой вирус, относящийся к этой группе, поражает клетки крови и приводит к их злокачественному перерождению.
У многих больных развиваются раковые заболевания, особенно часто лимфома в-клеток крови, рак кровеносных сосудов, который появляется сначала в виде фиолетовых высыпаний на коже, а затем, распространяясь внутрь, вызывает смерть.
Пока не существует стопроцентно эффективной вакцины или лекарства против СПИДа, так как большинство лекарственных препаратов вызывает сильные побочные действия и не очень эффективны.
Однако стоит отметить два подхода к лечению СПИДа: генная терапия и создание вакцины.
В области генной терапии получены обнадеживающие результаты при применении так называемой антисмысловой днк, инактивирующей два гена – tat и rev, которые контролируют синтез белков, необходимых для эффективного образования вирусных белков.
Несмотря на то, что о ВИЧ ученые знают больше, чем о каком-либо другом вирусе, создание эффективной вакцины против него остается сегодня такой же сложной задачей, как и во времена, когда ВИЧ был впервые обнаружен. Это связано с тем, что, в отличие от обычных вирусов, иммунная реакция организма не уничтожает ВИЧ, поэтому неясно, какой иммунный ответ должна вызывать вакцина. Кроме того, в случае ВИЧ представляется небезопасным введение пациентам ослабленных или даже убитых вирусов, что обычно используется при вакцинации против обычных вирусов. Вакцина против ВИЧ должна не просто увеличить титр антител к вирусным антигенам, но и стимулировать практически все средства иммунной защиты. Эта задача пока невыполнима, поскольку далеко не все еще известно о том, как на самом деле работает иммунная система человека.
Пока не существует стопроцентно эффективной вакцины или лекарства против СПИДа, помочь может пропаганда знаний о путях его распространения и способах предотвращения заражения. Распространяют литература на эту тему, единобрачие и половое воздержание, использование презервативов. Были попытки распространения игл среди наркоманов с целью уменьшения случаев совместного использования игл. В национальном масштабе сплошная проверка препаратов крови на СПИД значительно снизила опасность заражения. Остальные программы пока имеют весьма ограниченный успех.
Многие люди считают, что они полностью застрахованы от заражения
СПИДом, т.к. Пути его распространения хорошо известны. Однако для такой уверенности пока нет оснований.
Ключевые слова: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вирус иммунодефицита человека.
Контрольные вопросы:
1. Какие способы заражения спидом?
2. Расскажите о вирусе иммунодефицита человека?
3. Как определяется СПИД?
4. Какие заболевания сопутствуют СПИДу?
5. Какие методы лечения против СПИДа?
1. Адлер М. Азбука СПИДа; Мир, 1991г.
2. Бойко А.Ф. Не ждите первого звонка! – М.; Ф И С, 1990, - 208с.
3. Верник Б. И., Волянский Ю. Л., Марчук Л.М. синдром приобретенного иммунодеффицита. Возможные механизмы взаимодействия вируса иммунодефицита человека с ошибками организма: Харьков, 1988.
4. Кузнецов В. П. Система интерферона при ВИЧ-инфекции. Вопросы вирусологии. 1991, т.36 №2, с.92-96.